Виниры показаны при следующих проблемах:

• Шели (большие промежутки между соседними единицами);
• Сколы и трещины;
• Клиновидный дефект (потеря зубных тканей в пришеечной части);
• Неэстетичная форма зубной коронки (слишком узкая, короткая), незначительный ее поворот;
• Изменение цвета в результате приема некоторых медицинских препаратов, флюороза, удаления нерва (то есть во всех случаях, когда отбеливание неэффективно);
• Начальная стадия гипоплазии.

Противопоказания:

• Бруксизм (привычка скрежетать зубами во время сна);
• Те виды нарушений прикуса, при которых зуб-антагонист будет оказывать воздействие на установленную пластинку;
• Сильная стираемость эмали (2 и более степень);
• Серьезное разрушение коронковой части (такая проблема является прямым показанием для установки коронки);
• Незавершенный процесс формирования костей (детский возраст);
• Сильная кривизна (такой дефект исправит брекет-система);
• Не вылеченный кариес.

Композитные виниры обходятся дешевле всего, обеспечивают хороший эстетический эффект, позволяют быстро получить результат (при использовании прямого метода). Их минусы:

• Более короткий, чем у керамики, срок службы;
• Меньшая прочность;
• Ухудшение визуальных характеристик с течением времени;
• Невозможность исправить сложные дефекты.

Микропротезы из пресс-керамики:

• Эстетичны, смотрятся во рту естественно, поскольку сходны по показателям светопрозрачности с эмалью;
• Долговечны, прочны, устойчивы к нагрузкам;
• Хорошо маскируют дефекты цвета (темные пятна не просвечивают).

Минусы:

• За 1 посещение результат получить не удастся;
• Потребуется обточка (изменение необратимо);
• Заплатить придется дороже, чем за композитную реставрацию.

1. Первый этап посвящается диагностике. Если установка микропротеза возможна и оправдана, то начинается подготовка. При выявлении кариеса, проводится лечение. При необходимости осуществляется санация ротовой полости для удаления налета, делается КТ для оценки состояния костной ткани.
2. Снятие оттиска. В стоматологическом кабинете выполняется оттиск (используется А-силикон или С-силикон), фиксируется смыкание челюстей. Альтернативой слепку служит сканирование с помощью интраорального сканера. Слепок или скан передается в лабораторию.
3. Wax-up. В лаборатории изготавливается гипсовая модель челюсти, из технического воска моделируется желаемая форма микропротеза (Wax-up). Гипсовая модель вместе с подготовленной Wax-up моделью передается врачу. Тот демонстрирует результат пациенту.
4. Mock-up. Если все устраивает, снимаются оттиски с подготовленной модели, изготавливается силиконовый ключ. В ключ закладывается материал для Mock-up (жидкая пластмасса) и одевается на зубы. Пластмасса переносится на положенное место, ключ снимается, излишки материала удаляются, поверхность полируется. Полученный результат оценивается – Mock-up позволяет провести работу над усовершенствованием микропротеза, что дает возможность получить в итоге идеальный результат.
5. CAD/CAM технология позволяет провести печать модели челюсти на 3D принтере, моделирование (Wax-up, Mock-up) и изготовление (вытачивание) постоянного микропротеза. Такой метод обходится дороже.
6. Препарирование. Как спиливают зубы под виниры? Чтобы накладка легла ровно и не мешала, приходится обтачивать ткани с одной стороны. Убирается не более 0.3-0.5 мм. Процедура проводится под анестезией, что исключает болезненные ощущения. Врач использует операционный микроскоп и бинокуляры, чтобы контролировать объем стачивания.
7. Снятие повторного оттиска. После завершения работы вновь снимается оттиск или выполняется внутриротовое сканирование, оттиски или сканы передаются в лабораторию. По полученному образцу изготавливается микропротез из выбранного материала. На период, пока постоянная реставрация находится в работе (процесс занимает около недели), пациенту устанавливаются защитная накладка (используется цемент для временной фиксации).
8. Примерка и установка. Когда изделие готово, пациент приходит на прием. Временная защита снимается, поверхность очищается, обрабатывается антисептиком, осуществляется примерка. Если все в порядке, выполняется установка. Для фиксации постоянной конструкции выбирается материал в соответствии с ее цветом и толщиной – это могут быть жидкий фотокомпозит или цемент двойного отверждения. После засветки лампой накладка надежно фиксируется. На завершающем этапе поверхность очищается, полируется.

Керамика не впитывает пигментов – красящие напитки и продукты под запрет не попадают. Композитные материалы с течением времени окрашиваются, поэтому при их использовании разумные ограничения соблюдать придется. Важно ограждать любые накладные пластины от резких перепадов температуры и от ударов, нельзя надкусывать твердые продукты – это вредно для виниров, может произойти отслоение, образоваться трещина или скол.

Уход за винирами осуществляется по общим правилам – зубы чистят дважды в день зубной щеткой средней жесткости. Используется неабразивная паста, зубной порошок не применяется. Ополаскиватели использовать можно и нужно. Раз в полгода рекомендуется посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Стоимость зависит от сложности и объема работ (количества единиц), используемого материала (пресс-керамика, композит). Имеет значение вид накладок – если выбор сделан в пользу люминира, то цена за 1 зуб будет выше.

Поставить виниры и люминиры E-max (Ivoclar-Vivadent, Германия) с повышенными эстетическими требованиями на 1 или несколько зубов можно, посетив семейную стоматологию City Smiles в Харькове. Прием ведет Член Ассоциации Стоматологов Украины, ортопед с большим опытом работы (свыше 13 лет). Современные технологии и качественные материалы позволяют обеспечить отличный эстетический результат. Предоставляется гарантия.