_

Виниры

Виниры

Установка виниров позволяет изменить цвет, размер, форму нуждающихся в коррекции зубов. Миниатюрный протез накладывается только на видимую часть зубной коронки – площадь обработки меньше, чем при использовании других видов несъемного протезирования.

Установка виниров позволяет изменить цвет, размер, форму нуждающихся в коррекции зубов. Миниатюрный протез накладывается только на видимую часть зубной коронки – площадь обработки меньше, чем при использовании других видов несъемного протезирования.

_

Что такое виниры?

Микропротезы изготавливаются из:

  • пресс-керамики (E-max) – материал визуально схож с зубной эмалью, имеет аналогичную светопроницаемость;
  • композитных материалов (фотополимеров).

Способы установки:

  • Прямой – работа проводится непосредственно во рту пациента (используются фотополимеры), лаборатория не задействуется;
  • Непрямой – керамический микропротез изготавливается в лаборатории, а затем приклеивается к зубной поверхности.

Отличается толщина микропротезов:

  • Стандартные изделия, требующие обточки – 0.3-0.5 мм;
  • Сюминиры, позволяющие обойтись почти без обточки – 0.1-0.2 мм.
_

Показания и противопоказания

Виниры показаны при следующих проблемах:

  • Шели (большие промежутки между соседними единицами);
  • Сколы и трещины;
  • Клиновидный дефект (потеря зубных тканей в пришеечной части);
  • Неэстетичная форма зубной коронки (слишком узкая, короткая), незначительный ее поворот;
  • Изменение цвета в результате приема некоторых медицинских препаратов, флюороза, удаления нерва (то есть во всех случаях, когда отбеливание неэффективно);
  • Начальная стадия гипоплазии.

Противопоказания:

  • Бруксизм (привычка скрежетать зубами во время сна);
  • Те виды нарушений прикуса, при которых зуб-антагонист будет оказывать воздействие на установленную пластинку;
  • Сильная стираемость эмали (2 и более степень);
  • Серьезное разрушение коронковой части (такая проблема является прямым показанием для установки коронки);
  • Незавершенный процесс формирования костей (детский возраст);
  • Сильная кривизна (такой дефект исправит брекет-система);
  • Не вылеченный кариес.

 

_

Плюсы и минусы

Композитные виниры обходятся дешевле всего, обеспечивают хороший эстетический эффект, позволяют быстро получить результат (при использовании прямого метода). Их минусы:

  • Более короткий, чем у керамики, срок службы;
  • Меньшая прочность;
  • Ухудшение визуальных характеристик с течением времени;
  • Невозможность исправить сложные дефекты.

Микропротезы из пресс-керамики:

  • Эстетичны, смотрятся во рту естественно, поскольку сходны по показателям светопрозрачности с эмалью;
  • Долговечны, прочны, устойчивы к нагрузкам;
  • Хорошо маскируют дефекты цвета (темные пятна не просвечивают).

 

Минусы:

  • За 1 посещение результат получить не удастся;
  • Потребуется обточка (изменение необратимо);
  • Заплатить придется дороже, чем за композитную реставрацию.
_

Как ставятся керамические виниры?

  1. Первый этап посвящается диагностике. Если установка микропротеза возможна и оправдана, то начинается подготовка. При выявлении кариеса, проводится лечение. При необходимости осуществляется санация ротовой полости для удаления налета, делается КТ для оценки состояния костной ткани.
  2. Снятие оттиска. В стоматологическом кабинете выполняется оттиск (используется А-силикон или С-силикон), фиксируется смыкание челюстей. Альтернативой слепку служит сканирование с помощью интраорального сканера. Слепок или скан передается в лабораторию.
  3. Wax-up. В лаборатории изготавливается гипсовая модель челюсти, из технического воска моделируется желаемая форма микропротеза (Wax-up). Гипсовая модель вместе с подготовленной Wax-up моделью передается врачу. Тот демонстрирует результат пациенту.
  4. Mock-up. Если все устраивает, снимаются оттиски с подготовленной модели, изготавливается силиконовый ключ. В ключ закладывается материал для Mock-up (жидкая пластмасса) и одевается на зубы. Пластмасса переносится на положенное место, ключ снимается, излишки материала удаляются, поверхность полируется. Полученный результат оценивается – Mock-up позволяет провести работу над усовершенствованием микропротеза, что дает возможность получить в итоге идеальный результат.
  5. CAD/CAM технология позволяет провести печать модели челюсти на 3D принтере, моделирование (Wax-up, Mock-up) и изготовление (вытачивание) постоянного микропротеза. Такой метод обходится дороже.
  6. Препарирование. Как спиливают зубы под виниры? Чтобы накладка легла ровно и не мешала, приходится обтачивать ткани с одной стороны. Убирается не более 0.3-0.5 мм. Процедура проводится под анестезией, что исключает болезненные ощущения. Врач использует операционный микроскоп и бинокуляры, чтобы контролировать объем стачивания.
  7. Снятие повторного оттиска. После завершения работы вновь снимается оттиск или выполняется внутриротовое сканирование, оттиски или сканы передаются в лабораторию. По полученному образцу изготавливается микропротез из выбранного материала. На период, пока постоянная реставрация находится в работе (процесс занимает около недели), пациенту устанавливаются защитная накладка (используется цемент для временной фиксации).
  8. Примерка и установка. Когда изделие готово, пациент приходит на прием. Временная защита снимается, поверхность очищается, обрабатывается антисептиком, осуществляется примерка. Если все в порядке, выполняется установка. Для фиксации постоянной конструкции выбирается материал в соответствии с ее цветом и толщиной – это могут быть жидкий фотокомпозит или цемент двойного отверждения. После засветки лампой накладка надежно фиксируется. На завершающем этапе поверхность очищается, полируется.
_

Правильный уход

Керамика не впитывает пигментов – красящие напитки и продукты под запрет не попадают. Композитные материалы с течением времени окрашиваются, поэтому при их использовании разумные ограничения соблюдать придется. Важно ограждать любые накладные пластины от резких перепадов температуры и от ударов, нельзя надкусывать твердые продукты – это вредно для виниров, может произойти отслоение, образоваться трещина или скол.

Уход за винирами осуществляется по общим правилам – зубы чистят дважды в день зубной щеткой средней жесткости. Используется неабразивная паста, зубной порошок не применяется. Ополаскиватели использовать можно и нужно. Раз в полгода рекомендуется посещать стоматолога для профилактических осмотров.

_

Вопросы пациентов

Этот показатель зависит от используемого материала. Композиты выдерживают наименьший срок эксплуатации (около 5-7 лет), керамика прослужит дольше (около 10 лет). Это примерные сроки – все зависит от образа жизни пациента, исходного состояния зуба. На керамику E-max в стоматологии предоставляется гарантия на 1 год – при появлении трещины на протяжении этого периода замена осуществляется бесплатно.

При отсутствии 1 или нескольких единиц показан мост – накладка проблемы решить не может.

Любые накладки для зубов, не изготовленные по индивидуальным слепкам, абсолютно бесполезны. Покупать их не имеет смысла – это пустая трата денег.

Микропротез можно поставить на передние зубы и жевательную группу, на верхнюю и нижнюю челюсть, на живые и депульпированные (с удаленным нервом) единицы. Не рекомендуется такой метод реставрации лишь при разрушении более 50% коронковой части – в этом случае целесообразно после пломбирования поставить коронку.

Поставить накладки на здоровые зубы можно, если нужно изменить форму или добиться стабильного цвета. Чтобы сделать такую реставрацию обратимой, стоит использовать вариант без обточки эмали (люминиры).

При незначительной кривизне поставить виниры можно – выступающая часть препарируется. Такое решение оправдано в случае, если необходимо быстро получить результат. Если есть время, то лучше использовать элайнеры или брекеты – они выровняют зубы, не причиняя эмали ущерба. После завершения лечения можно исправить форму/цвет отдельных единиц с помощью накладок.

Различие заключается в том, что при использовании накладки нет необходимости обтачивать всю коронковую часть по периметру – обрабатывается только фронтальная сторона. Отличается и форма: коронка полностью закрывает культю, а винир выполняется в виде пластинки. В материалах разницы нет – в обоих случаях используется пресс-керамика.

_

Сколько стоят виниры?

Стоимость зависит от сложности и объема работ (количества единиц), используемого материала (пресс-керамика, композит). Имеет значение вид накладок – если выбор сделан в пользу люминира, то цена за 1 зуб будет выше.

_

Цены

  • Керамический винир Е-max 4500 ₴
  • Винир Е-max Cad-Cam 6000 ₴
_

Наши преимущества

Поставить виниры и люминиры E-max (Ivoclar-Vivadent, Германия) с повышенными эстетическими требованиями на 1 или несколько зубов можно, посетив семейную стоматологию City Smiles в Харькове. Прием ведет Член Ассоциации Стоматологов Украины, ортопед с большим опытом работы (свыше 13 лет). Современные технологии и качественные материалы позволяют обеспечить отличный эстетический результат. Предоставляется гарантия.

_

Специалисты

Лещук Елена Александровна
Директор стоматологии, ортодонт, ортопед
Опыт более 13 лет