Лечение десен

В запущенных случаях пародонтита, когда воспалительный процесс распространился на костные ткани, консервативной терапии недостаточно для решения проблемы – требуется хирургическое вмешательство. Проводится гингивэктомия (частичное иссечение десны). Камни удаляются, пародонтальные карманы промываются лекарственными растворами. Проводятся лоскутные операции. В сложных случаях требуется имплантация заменителей костных тканей. Для восстановления опорного аппарата подходят искусственные или коллагеновые мембраны.

В отличие от пародонтита, имеющего воспалительный характер, пародонтоз – это хроническое невоспалительное заболевание окружающих зуб тканей. При диагностике врач выявляет атрофию – уменьшение размеров и нарушение функций участков пародонта (десен, альвеолярных отростков). Лечение требует комплексного подхода – здесь пересекаются области иммунологии и стоматологии.

При запущенной форме может потребоваться хирургическое вмешательство – открытый кюретаж (чистка пародонтальных карманов), замещение пораженных участков кости и пр.

Основные причины развития патологии:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение обменных процессов, происходящих в слизистой оболочке ротовой полости;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• дефицит в организме витаминов и минералов;
• нарушение кровообращения в челюстной артерии;
• дефекты прикуса;
• неправильная гигиена полости рта;
• травмы пародонта;
• низкий иммунитет;
• эндокринные патологии, вызывающие нарушение гормонального фона;
• неврологические проблемы.

При этой патологии отсутствует болезненный синдром, а кровоточивость может наблюдаться уже на поздних этапах. Заподозрить болезнь можно, выявив следующие признаки:

• изменение цвета десен (они становятся бледными);
• оголение шейки зуба, повышение его чувствительности к соленому, холодному, горячему;
• увеличение промежутков между соседними единицами;
• изменение цвета зубной эмали, появление дефектов.

Выявить заболевание на самом раннем этапе может только врач – стоит регулярно посещать семейную стоматологию City Smiles для проведения плановых обследований (рекомендованная периодичность – 1 раз в полгода). Если появились даже малейшие изменения, следует сразу прийти на прием – процесс необратим, ситуация будет ухудшаться.

После беседы с пациентом и уточнения жалоб врач проводит осмотр ротовой полости – он проверяет состояние пульпы, подвижность зубов. Назначается рентгенологическое обследование – это позволяет выявить очаги остеосклероза и остеопороза, изменение костного рисунка. Изучая снимок, врач может точно оценить объем горизонтальной убыли костной ткани.

Перед тем как лечить пародонтоз, необходимо устранить имеющиеся стоматологические проблемы. Осуществляется профессиональная гигиена полости рта. Если выявлен кариес и его осложнения, проводится лечение. Заменяются нависающие и изношенные пломбы. Удаляются те зубы, которые восстановлению не подлежат. Некоторым пациентам может потребоваться реминерализующая терапия.

Как остановить развитие пародонтоза? В зависимости от картины протекания патологии, врач разрабатывает схему лечения – для получения хорошего результата требуется комплексный подход.

Для укрепления расшатанных зубов, предотвращения их смещения и повреждения пародонтальной связки, равномерного распределения нагрузки, нормализации жевательной функции осуществляется шинирование – фиксация зубного ряда. Для этого используются:

• стекловолоконные шины – материал химически инертен, совместим с зубными тканями, ленту не видно при улыбке и разговоре, для установки требуется препарирование зубных тканей (вытачивается бороздка);
• ортодонтический ретейнер – такая конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента, она имеет форму дуги, при установке не требуется препарирование, что делает такой вариант шинирования более предпочтительным.

При запущенной форме патологии одной из мер является кюретаж пародонтальных карманов лазером. Метод безболезненный, бескровный. Лечение лазером обеспечивает полную стерильность. Пораженные ткани вокруг корня выжигаются, стимулируется рост новых. После сеанса десна плотно прилегает к зубу, что способствует его укреплению в десневой лунке.

После применения хирургического метода и для скорейшей регенерации тканей используется плазмолифтинг. В десну вводится плазма – “энергетический коктейль”, полученный из крови пациента. Такой метод задействует собственные ресурсы организма, тромбоциты принимают активное участие в восстановлении тканей. В семейной стоматологии имеется все необходимое для проведения этой процедуры.

Укреплению десен при этом заболевании способствует медикаментозная терапия. Лекарства назначают индивидуально, обычно используют препараты TRAUMEEL и Цель Т, оказывающие иммуностимулирующее, восстанавливающее, противовоспалительное действие. Находят применение средства, нормализующие циркуляцию крови (аскорбиновая и никотиновая кислота). Если развился воспалительный процесс, назначается лечение антибиотиками – перед выбором препарата берутся мазки для определения микрофлоры.

Чтобы после лечения избежать рецидива, следует вести здоровый образ жизни – рекомендуется отказаться от курения и других вредных пристрастий. Особое значение приобретает ежедневный уход – нужно пользоваться зубной нитью, чистить зубы и массировать десны мягкой зубной щеткой с закругленными щетинками (раз в 3 месяца ее необходимо менять). Рекомендуется использовать зубную пасту без абразивных частиц, предпочтение отдается той, что обеспечивает положительное воздействие на ткани пародонта – подойдут LACALUT AKTIV, ПАРОДОНТОЛ, PARODONTAX и пр.

• локализованным (очаговым) – область воспалительного процесса ограничена 1-2 зубами;
• генерализованным (диффузным) – процесс охватывает весь зубной ряд.

Степени тяжести заболевания:

• легкая – глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, патологическая подвижность отсутствует, костная ткань межкорневой перегородки разрушена незначительно (до 1/3 длины корней);
• средняя – наблюдается подвижность І-ІІ степени, глубина карманов и деструкция (разрушение) костной ткани прогрессируют;
• тяжелая – деструкция превышает половину длины корней, глубина кармана увеличивается до 6 мм, подвижность усиливается (ІІ-ІІІ ст.).

По особенностям течения различают пародонтит:

• острый;
• хронический (носит циклический характер).

При гнойном пародонтите присутствует гнойное отделяемое. При отсутствии лечения развивается осложнение – абсцесс (образуется гнойная полость).

Локализованная форма чаще всего развивается вследствие травмы пародонта нависающей или завышенной пломбой, коронкой, мостовидным или съемным протезом. Такое состояние диагностируется также при патологии прикуса.

Генерализованный процесс обычно становится следствием бактериального поражения пародонта из-за плохой гигиены полости рта. На наддесневых и поддесневых зубных отложениях активно развиваются микроорганизмы, в процессе жизнедеятельности они выделяют токсины. В тканях пародонта возникает и прогрессирует воспаление.

На начальных стадиях симптоматика выражена слабо – слюна становится вязкой, могут беспокоить кровоточивость десен, незначительная шаткость зубов. По мере развития процесса состояние ухудшается, наблюдаются:

• болезненные ощущения;
• воспаление, отечность, кровоточивость десен;
• гнойные выделения, абсцессы;
• увеличение размеров и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• подвижность и смещение зубов.

По характеру протекания гингивит бывает острым и хроническим (вялотекущим, с периодическими обострениями). По особенностям развития воспалительного процесса выделяют гингивит:

• катаральный (начальная форма с незначительной симптоматикой – зудом, кровоточивостью десен);
• язвенным (язвенно-некротическим) – наблюдаются отмершие участки тканей, формируются открытые язвы, появляется сероватый налет, изо рта чувствуется неприятный запах;
• гипертрофическим – ткани, закрывающие коронковую часть, сильно разрастаются;
• атрофическим – уровень десны снижается, шейка коронки обнажается;
• десквамативным – поверхность слизистых оболочек на отдельных участках отслаивается.

Общие симптомы:

• кровоточивость и боль при чистке зубов;
• отечность, рыхлость, покраснение десны.

В 90% случаев гингивит развивается при отсутствии правильной гигиены полости рта – на фоне этого образуется микробная биопленка, формируются твердые зубные отложения, травмирующие мягкие ткани.

Другие причины:

• недостаточное поступление с пищей витаминов и минеральных веществ;
• старые пломбы, некорректное протезирование (травмирование десны острыми краями);
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или оперативного вмешательства;
• климакс, беременность, половое созревание;
• стоматологические проблемы (патологии прикуса, кариес, неправильное прорезывание зубов, абсцессы);
• аллергические реакции;
• прием некоторых препаратов (контрацептивов, антибиотиков, антидепрессантов);
• вредные пристрастия.

При подозрении на гингивит и пародонтит стоит обратиться в стоматологию – чем раньше будет начато лечение по индивидуально составленной схеме, тем больше шансов на сохранение зубов. Обязательно корректируется гигиена полости рта.

На начальном этапе врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр ротовой полости, узнает, принимает ли он лекарственные препараты, имеются ли хронические заболевания. Проводятся другие мероприятия:

• проверяются состояние пульпы и степень подвижности зубов;
• зондируются пародонтальные карманы.

При наличии некорректно установленных зубных протезов, нависающих пломб, осуществляется лечение. Устраняются очаги инфекции – пломбируются зубы, удаляются корни не подлежащих восстановлению единиц. Проводится профессиональная чистка ультразвуком. Удаляются наддесневые и поддесневые отложения.

При глубине пародонтальных карманов до 6 мм и отсутствии гнойных выделений показана Вектор-терапия. Процедура не подразумевает непосредственного контакта наконечника с мягкими тканями. Ультразвуковое воздействие передается через омывающую жидкость. Разрушенные отложения вымываются. Помимо того, что ультразвук удаляет зубные камни, он обеззараживает, улучшает питание слизистой, обеспечивает противовоспалительное действие. После завершения процедуры постепенно восстанавливается нормальное примыкание десен.

В плане антисептической обработки и обеспечения противовоспалительного действия альтернативой Вектору может служить лазерное лечение пародонтальных карманов – лазер коагулирует и удаляет патологические ткани, обеззараживает, препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. На начальных стадиях воспалительного процесса достаточно 1 процедуры, при запущенной форме назначают 2-3 сеанса (по 1 в неделю).

Нейтрализации воспаления десен способствуют полоскания, ванночки, аппликации, ирригации. Чем полоскать, порекомендует стоматолог – назначаемые средства содержат антисептики (фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт). Могут использоваться препараты с антимикробным, противовоспалительным, антигрибковым действием.

Курс лечения при пародонтите подразумевает введение различных препаратов – их назначает врач с учетом степени тяжести заболевания.

Используются:

• иммуномодуляторы;
• витамины (В1, В2, В6, В12, С);
• биостимуляторы;
• склерозирующие уколы;
• антибиотики.

После лечения пародонтита и гингивита важно не допустить рецидива – этому способствует правильная гигиена полости рта. В кабинете стоматолога пациент обучается правилам чистки зубов, использования межзубного ершика и зубной нити. Врач рекомендует больному эффективную профессиональную зубную пасту (например, Пародонтакс) – она должна содержать бикарбонат натрия (это вещество удаляет микробную биопленку). Первое время применяется мягкая зубная щетка – нельзя травмировать десны.

От тяжести состояния и наличия сопутствующих проблем зависит стоимость лечения тканей пародонта. Если требуется пломбирование, возникла необходимость в имплантации костной ткани или в замене раздражающих десны стоматологических протезов, то размер трат увеличивается.