_

Лечение десен

Лечение десен

Зубы и десны очень уязвимы – при отсутствии правильной и регулярной гигиены мягкий налет, появляющийся на зубах после приема пищи, превращается в твердый зубной камень.

Зубы и десны очень уязвимы – при отсутствии правильной и регулярной гигиены мягкий налет, появляющийся на зубах после приема пищи, превращается в твердый зубной камень.

_

Пародонтоз и что это такое?

В отличие от пародонтита, имеющего воспалительный характер, пародонтоз – это хроническое невоспалительное заболевание окружающих зуб тканей. При диагностике врач выявляет атрофию – уменьшение размеров и нарушение функций участков пародонта (десен, альвеолярных отростков). Лечение требует комплексного подхода – здесь пересекаются области иммунологии и стоматологии.

_

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях пародонтита, когда воспалительный процесс распространился на костные ткани, консервативной терапии недостаточно для решения проблемы – требуется хирургическое вмешательство. Проводится гингивэктомия (частичное иссечение десны). Камни удаляются, пародонтальные карманы промываются лекарственными растворами. Проводятся лоскутные операции. В сложных случаях требуется имплантация заменителей костных тканей. Для восстановления опорного аппарата подходят искусственные или коллагеновые мембраны.

_

Хирургический метод

При запущенной форме может потребоваться хирургическое вмешательство – открытый кюретаж (чистка пародонтальных карманов), замещение пораженных участков кости и пр.

_

Причины

Основные причины развития патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов, происходящих в слизистой оболочке ротовой полости;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • дефицит в организме витаминов и минералов;
  • нарушение кровообращения в челюстной артерии;
  • дефекты прикуса;
  • неправильная гигиена полости рта;
  • травмы пародонта;
  • низкий иммунитет;
  • эндокринные патологии, вызывающие нарушение гормонального фона;
  • неврологические проблемы.
_

Симптомы

При этой патологии отсутствует болезненный синдром, а кровоточивость может наблюдаться уже на поздних этапах. Заподозрить болезнь можно, выявив следующие признаки:

_

Стадии

Пародонтоз бывает локализованным и генерализованным. В первом случае оголение шейки и другие симптомы затрагивают участок челюсти, во втором – распространяются на весь зубной ряд.

Из-за медленного течения патологии принято выделять следующие ее стадии:

  • начальная – выраженные признаки отсутствуют, выявить болезнь может только стоматолог во время осмотра;
  • 1-я – пациент замечает небольшое опущение десны, время от времени обостряется реакция при употреблении холодного/горячего;
  • 2-я – шейки зубов сильно оголяются, повышается чувствительность к холодному/горячему, появляются промежутки между соседними единицами в зубном ряду;
  • 4-я – диагностируется сильное опущение десны (от 65%), пациенту сложно пережевывать пищу из-за того, что зубы сильно расшатаны.
_

Лечение

Выявить заболевание на самом раннем этапе может только врач – стоит регулярно посещать семейную стоматологию City Smiles для проведения плановых обследований (рекомендованная периодичность – 1 раз в полгода). Если появились даже малейшие изменения, следует сразу прийти на прием – процесс необратим, ситуация будет ухудшаться.

_

Диагностика

После беседы с пациентом и уточнения жалоб врач проводит осмотр ротовой полости – он проверяет состояние пульпы, подвижность зубов. Назначается рентгенологическое обследование – это позволяет выявить очаги остеосклероза и остеопороза, изменение костного рисунка. Изучая снимок, врач может точно оценить объем горизонтальной убыли костной ткани.

_

Предварительный этап

Перед тем как лечить пародонтоз, необходимо устранить имеющиеся стоматологические проблемы. Осуществляется профессиональная гигиена полости рта. Если выявлен кариес и его осложнения, проводится лечение. Заменяются нависающие и изношенные пломбы. Удаляются те зубы, которые восстановлению не подлежат. Некоторым пациентам может потребоваться реминерализующая терапия.

_

Основной этап

Как остановить развитие пародонтоза? В зависимости от картины протекания патологии, врач разрабатывает схему лечения – для получения хорошего результата требуется комплексный подход.

_

Шинирование

Для укрепления расшатанных зубов, предотвращения их смещения и повреждения пародонтальной связки, равномерного распределения нагрузки, нормализации жевательной функции осуществляется шинирование – фиксация зубного ряда. Для этого используются:

  • стекловолоконные шины – материал химически инертен, совместим с зубными тканями, ленту не видно при улыбке и разговоре, для установки требуется препарирование зубных тканей (вытачивается бороздка);
  • ортодонтический ретейнер – такая конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента, она имеет форму дуги, при установке не требуется препарирование, что делает такой вариант шинирования более предпочтительным.
_

Кюретаж пародонтальных карманов лазером

При запущенной форме патологии одной из мер является кюретаж пародонтальных карманов лазером. Метод безболезненный, бескровный. Лечение лазером обеспечивает полную стерильность. Пораженные ткани вокруг корня выжигаются, стимулируется рост новых. После сеанса десна плотно прилегает к зубу, что способствует его укреплению в десневой лунке.

_

Лечение и профилактика Vektor-терапией

_

Лечение и профилактика Vektor-терапией

Такой метод подразумевает воздействие ультразвука. Vektor-терапия уничтожает бактерии и микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности, тем самым сводя к минимуму возможность развития пародонтального абсцесса (возможного осложнения болезни). Благодаря суспензии гидроксиапатита кальция укрепляется костная ткань, что так важно при этом заболевании.

_

Плазмолифтинг

После применения хирургического метода и для скорейшей регенерации тканей используется плазмолифтинг. В десну вводится плазма – “энергетический коктейль”, полученный из крови пациента. Такой метод задействует собственные ресурсы организма, тромбоциты принимают активное участие в восстановлении тканей. В семейной стоматологии имеется все необходимое для проведения этой процедуры.

_

Медикаментозное лечение

Укреплению десен при этом заболевании способствует медикаментозная терапия. Лекарства назначают индивидуально, обычно используют препараты TRAUMEEL и Цель Т, оказывающие иммуностимулирующее, восстанавливающее, противовоспалительное действие. Находят применение средства, нормализующие циркуляцию крови (аскорбиновая и никотиновая кислота). Если развился воспалительный процесс, назначается лечение антибиотиками – перед выбором препарата берутся мазки для определения микрофлоры.

_

Профилактика и правильный уход

Чтобы после лечения избежать рецидива, следует вести здоровый образ жизни – рекомендуется отказаться от курения и других вредных пристрастий. Особое значение приобретает ежедневный уход – нужно пользоваться зубной нитью, чистить зубы и массировать десны мягкой зубной щеткой с закругленными щетинками (раз в 3 месяца ее необходимо менять). Рекомендуется использовать зубную пасту без абразивных частиц, предпочтение отдается той, что обеспечивает положительное воздействие на ткани пародонта – подойдут LACALUT AKTIV, ПАРОДОНТОЛ, PARODONTAX и пр.

_

Виды

  • локализованным (очаговым) – область воспалительного процесса ограничена 1-2 зубами;
  • генерализованным (диффузным) – процесс охватывает весь зубной ряд.

Степени тяжести заболевания:

  • легкая – глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, патологическая подвижность отсутствует, костная ткань межкорневой перегородки разрушена незначительно (до 1/3 длины корней);
  • средняя – наблюдается подвижность І-ІІ степени, глубина карманов и деструкция (разрушение) костной ткани прогрессируют;
  • тяжелая – деструкция превышает половину длины корней, глубина кармана увеличивается до 6 мм, подвижность усиливается (ІІ-ІІІ ст.).

По особенностям течения различают пародонтит:

  • острый;
  • хронический (носит циклический характер).

При гнойном пародонтите присутствует гнойное отделяемое. При отсутствии лечения развивается осложнение – абсцесс (образуется гнойная полость).

_

Пародонтит

Воспаление пародонта, сопровождаемое разрушением костной ткани и зубодесневого прикрепления, называется пародонтитом. При этом заболевании микроорганизмы проникают вглубь лунки и оседают на стенках корня, связочный аппарат замещается рубцовой тканью. При отсутствии лечения зубы расшатываются и выпадают.

_

Причины

Локализованная форма чаще всего развивается вследствие травмы пародонта нависающей или завышенной пломбой, коронкой, мостовидным или съемным протезом. Такое состояние диагностируется также при патологии прикуса.

Генерализованный процесс обычно становится следствием бактериального поражения пародонта из-за плохой гигиены полости рта. На наддесневых и поддесневых зубных отложениях активно развиваются микроорганизмы, в процессе жизнедеятельности они выделяют токсины. В тканях пародонта возникает и прогрессирует воспаление.

_

Признаки

На начальных стадиях симптоматика выражена слабо – слюна становится вязкой, могут беспокоить кровоточивость десен, незначительная шаткость зубов. По мере развития процесса состояние ухудшается, наблюдаются:

  • болезненные ощущения;
  • воспаление, отечность, кровоточивость десен;
  • гнойные выделения, абсцессы;
  • увеличение размеров и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • подвижность и смещение зубов.
_

Гингивит

Начальная стадия воспаления десен называется гингивитом – она достаточно легко переносится пациентом. В отличие от пародонтита, это заболевание не вызывает необратимых изменений пародонта (не происходит разрушения связочного аппарата и костной ткани). При устранении факторов, провоцирующих воспаление, все приходит в норму.

_

Виды и симптомы

По характеру протекания гингивит бывает острым и хроническим (вялотекущим, с периодическими обострениями). По особенностям развития воспалительного процесса выделяют гингивит:

  • катаральный (начальная форма с незначительной симптоматикой – зудом, кровоточивостью десен);
  • язвенным (язвенно-некротическим) – наблюдаются отмершие участки тканей, формируются открытые язвы, появляется сероватый налет, изо рта чувствуется неприятный запах;
  • гипертрофическим – ткани, закрывающие коронковую часть, сильно разрастаются;
  • атрофическим – уровень десны снижается, шейка коронки обнажается;
  • десквамативным – поверхность слизистых оболочек на отдельных участках отслаивается.

Общие симптомы:

  • кровоточивость и боль при чистке зубов;
  • отечность, рыхлость, покраснение десны.
_

Причины

В 90% случаев гингивит развивается при отсутствии правильной гигиены полости рта – на фоне этого образуется микробная биопленка, формируются твердые зубные отложения, травмирующие мягкие ткани.

Другие причины:

  • недостаточное поступление с пищей витаминов и минеральных веществ;
  • старые пломбы, некорректное протезирование (травмирование десны острыми краями);
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или оперативного вмешательства;
  • климакс, беременность, половое созревание;
  • стоматологические проблемы (патологии прикуса, кариес, неправильное прорезывание зубов, абсцессы);
  • аллергические реакции;
  • прием некоторых препаратов (контрацептивов, антибиотиков, антидепрессантов);
  • вредные пристрастия.
_

Лечение

При подозрении на гингивит и пародонтит стоит обратиться в стоматологию – чем раньше будет начато лечение по индивидуально составленной схеме, тем больше шансов на сохранение зубов. Обязательно корректируется гигиена полости рта.

_

Диагностика и гигиенические процедуры

На начальном этапе врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр ротовой полости, узнает, принимает ли он лекарственные препараты, имеются ли хронические заболевания. Проводятся другие мероприятия:

  • проверяются состояние пульпы и степень подвижности зубов;
  • зондируются пародонтальные карманы.

При наличии некорректно установленных зубных протезов, нависающих пломб, осуществляется лечение. Устраняются очаги инфекции – пломбируются зубы, удаляются корни не подлежащих восстановлению единиц. Проводится профессиональная чистка ультразвуком. Удаляются наддесневые и поддесневые отложения.

_

Вектор-терапия

При глубине пародонтальных карманов до 6 мм и отсутствии гнойных выделений показана Вектор-терапия. Процедура не подразумевает непосредственного контакта наконечника с мягкими тканями. Ультразвуковое воздействие передается через омывающую жидкость. Разрушенные отложения вымываются. Помимо того, что ультразвук удаляет зубные камни, он обеззараживает, улучшает питание слизистой, обеспечивает противовоспалительное действие. После завершения процедуры постепенно восстанавливается нормальное примыкание десен.

_

Лазерное лечение

В плане антисептической обработки и обеспечения противовоспалительного действия альтернативой Вектору может служить лазерное лечение пародонтальных карманов – лазер коагулирует и удаляет патологические ткани, обеззараживает, препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. На начальных стадиях воспалительного процесса достаточно 1 процедуры, при запущенной форме назначают 2-3 сеанса (по 1 в неделю).

_

Противовоспалительная терапия

Нейтрализации воспаления десен способствуют полоскания, ванночки, аппликации, ирригации. Чем полоскать, порекомендует стоматолог – назначаемые средства содержат антисептики (фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт). Могут использоваться препараты с антимикробным, противовоспалительным, антигрибковым действием.

_

Инъекции

Курс лечения при пародонтите подразумевает введение различных препаратов – их назначает врач с учетом степени тяжести заболевания.

Используются:

  • иммуномодуляторы;
  • витамины (В1, В2, В6, В12, С);
  • биостимуляторы;
  • склерозирующие уколы;
  • антибиотики.
_

Профилактика

После лечения пародонтита и гингивита важно не допустить рецидива – этому способствует правильная гигиена полости рта. В кабинете стоматолога пациент обучается правилам чистки зубов, использования межзубного ершика и зубной нити. Врач рекомендует больному эффективную профессиональную зубную пасту (например, Пародонтакс) – она должна содержать бикарбонат натрия (это вещество удаляет микробную биопленку). Первое время применяется мягкая зубная щетка – нельзя травмировать десны.

 

_

Стоимость

От тяжести состояния и наличия сопутствующих проблем зависит стоимость лечения тканей пародонта. Если требуется пломбирование, возникла необходимость в имплантации костной ткани или в замене раздражающих десны стоматологических протезов, то размер трат увеличивается.

_

Цены

  • Инъекция лекарства в десну100 ₴
_

Вопросы пациентов

Пародонтит – воспалительное заболевание десен с такими симптомами, как болезненность, кровоточивость, отечность. Оно хорошо поддается терапии. Пародонтоз – патология, сопровождаемая атрофией тканей. Целью лечения является предотвращение дальнейшего распространения процесса. Восстановить атрофированные ткани невозможно. Требуется динамическое наблюдение (регулярные посещения стоматологии для контроля состояния)

При этом заболевании и после лечения не рекомендуется ставить импланты, поскольку невозможно с точностью предсказать результат – после вживления чужеродного элемента возможны осложнения. Целесообразно использовать зубные протезы – их ставят после лечения и укрепления десен.

В настоящее время не существует методов, способных восстановить атрофированную десну, можно лишь не допустить усугубления ситуации.

Нет, физиопроцедуры не обеспечивают положительных изменений, поэтому в нашей стоматологии такие методы не применяются.

Народные методы не могут заменить профессионального лечения – прибегая к ним, пациенты лишь откладывают посещение врача, что в конечном итоге может привести к потере зубов (процесс постоянно прогрессирует).

_

Специалисты

Динец Ирина Николаевна
Стоматолог-терапевт
Опыт более 15 лет
Зинченко Наталья Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Опыт более 17 лет
Скрипник Дарья Александровна
Стоматолог-терапевт
Опыт более 3 лет